{"id":31946,"date":"2022-11-10T05:34:05","date_gmt":"2022-11-10T04:34:05","guid":{"rendered":"https:\/\/bedentalexpert.com\/il-ruolo-delle-nuove-tecnologie-e-dei-nuovi-materiali-in-una-riabilitazione-adesiva\/"},"modified":"2022-11-11T00:54:48","modified_gmt":"2022-11-10T23:54:48","slug":"il-ruolo-delle-nuove-tecnologie-e-dei-nuovi-materiali-in-una-riabilitazione-adesiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bedentalexpert.com\/en\/il-ruolo-delle-nuove-tecnologie-e-dei-nuovi-materiali-in-una-riabilitazione-adesiva\/","title":{"rendered":"Il ruolo delle nuove tecnologie e dei nuovi materiali in una riabilitazione adesiva full-mouth di una dentizione affetta da erosione chimica"},"content":{"rendered":"\t\t
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Abstract<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Mentre l\u2019incidenza della carie dentale e della malattia parodontale sta diminuendo grazie alle attuali conoscenze e sempre crescenti campagne preventive, l\u2019incidenza della perdita di sostanza dentale non cariosa \u00e8 in aumento. Quest\u2019ultima pu\u00f2 essere causata da fattori meccanici (abrasione, attrito, abfraction) e chimici (erosione) spesso in sinergia tra loro. L\u2019attenzione del team odontoiatrico dovrebbe focalizzarsi su una diagnosi precoce, al fine di risolvere le cause ed evitare la progressione dell\u2019usura, formulare una sequenza strategica delle terapie correttive e selezionare le tecnologie ed i materiali da restauro pi\u00f9 adatti per sviluppare un piano di trattamento efficace, minimamente invasivo e duraturo. Attualmente, grazie allo sviluppo tecnologico, molte fasi possono essere accorpate, con l\u2019obiettivo di semplificare le procedure, rendendole pi\u00f9 rapide, affidabili e meno invasive. Grazie al recente sviluppo dei materiali ed alle tecniche di adesione, \u00e8 possibile realizzare restauri multipli ultra sottili. Lo scopo di questo articolo \u00e8 quello di presentare un caso clinico riorganizzativo di una dentizione con stato di usura avanzato, nel quale la combinazione delle nuove tecnologie con i materiali di ultima generazione ha semplificato i protocolli diagnostici, di comunicazione e operativi con la paziente, garantendo un piano di trattamento efficace e conservativo.<\/p>

Parole chiave: <\/strong>Erosione chimica, Approccio Minimamente Invasivo, Nuove tecnologie, Materiali monolitici.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Introduzione<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Nel corso degli ultimi decenni, il numero di pazienti che presentano usura dentale causata da erosione, attrito o patologia combinata \u00e8 aumentato1<\/sup> e questa crescente prevalenza \u00e8 ancora pi\u00f9 evidente nei giovani,2,3<\/sup> probabilmente a causa dei moderni comportamenti e stili di vita, come la frequente assunzione di bevande acide, malattie aggravate dallo stress come il bruxismo ed il reflusso gastrico, o problemi psicologici come la bulimia.4<\/sup><\/p>

Una diagnosi corretta e precoce ed un adeguato piano di trattamento sono fondamentali al fine di risolvere le cause ed evitare la progressione della malattia.5<\/sup> La dentina \u00e8 pi\u00f9 incline all\u2019erosione ed all\u2019usura meccanica rispetto allo smalto, quindi, le conseguenze dell\u2019usura dentale sono peggiori sulla dentina esposta.6<\/sup> Un approccio terapeutico \u00e8 quello di eseguire un restauro o un sigillo della dentina nel momento in cui si verifica questa esposizione.7,8<\/sup><\/p>

La comprensione dei parametri funzionali e della biomeccanica dell\u2019usura dentale \u00e8 pi\u00f9 importante di qualunque tecnica o materiale consigliati. Le informazioni riguardo all\u2019eziologia specifica dell\u2019usura sono di fondamentale importanza nel tentativo di migliorare la collaborazione del paziente e modificarne il comportamento, quando necessario.9<\/sup> In passato, il trattamento richiedeva la copertura coronale totale, con un significativo sacrificio di tessuto dentale sano, con tempistiche di trattamento piuttosto lunghe ed uno sforzo economico importante per il paziente. Vi \u00e8 una crescente evidenza a supporto degli approcci adesivi, minimamente o non invasivi, in caso di dentizione con usura.10,11<\/sup> L\u2019utilizzo di tecnologie CAD\/CAM, associate alla presa dell\u2019impronta con scanner intra orali, lo sviluppo dei materiali vetro-ceramici ed una migliore comprensione dell\u2019adesione e dell\u2019occlusione funzionale, ha portato il team odontoiatrico a migliorare la comunicazione con il paziente e ridurre le tempistiche del trattamento, mantenendo inalterata l\u2019efficacia.<\/p>

Le vetro-ceramiche ed i compositi possono essere applicati nel trattamento dell\u2019usura dentale. I materiali compositi presentano dei limiti fisici in termini di resistenza coesiva, degrado orale e stabilit\u00e0 del colore, mentre i restauri vetro-ceramici, come il disilicato di litio, hanno dimostrato affidabilit\u00e0 a lungo termine.12,13<\/sup> In passato, la perdita di sostanza dentale implicava un approccio terapeutico invasivo: sono state, altres\u00ec, pubblicate diverse tecniche cliniche meno invasive che hanno mostrato un\u2019elevata percentuale di successo in termini di vantaggi estetici e funzionali per il paziente, sfruttando le caratteristiche adesive dei materiali vetro-ceramici ed il contestuale aumento della dimensione verticale.14-16<\/sup> A questo riguardo, le modifiche nella dimensione verticale (DVO) devono essere eseguite in base alle esigenze estetiche e funzionali del paziente.17<\/sup><\/p>

Le riabilitazioni protesiche riorganizzative devono ripristinare un\u2019estetica ottimale (1)<\/em>, equilibrare e preservare la salute dell\u2019apparato stomatognatico (2) <\/em>ed essere il pi\u00f9 conservative possibile (3)<\/em>.18<\/sup><\/p>

Al fine di raggiungere il primo obiettivo, il clinico deve effettuare un\u2019analisi estetica dettagliata e completa. Per il secondo obiettivo, \u00e8 necessario effettuare un\u2019appropriata analisi funzionale clinica e sui modelli di studio, analogici o digitali, alla corretta dimensione verticale, in relazione centrica.19<\/sup>\u00a0Il raggiungimento dei primi due obbiettivi porter\u00e0 allo sviluppo di un sviluppo di un progetto protesico, che guider\u00e0, in funzione con il materiale da restauro designato, una preparazione protesicamente guidata il pi\u00f9 conservativa possibile, ottenendo il raggiungimento del terzo ed ultimo obiettivo.<\/p>

Alla luce di queste considerazioni, \u00e8 evidente che il piano di trattamento sia l\u2019elemento chiave della riabilitazione protesica; il clinico deve raccogliere e processare contemporaneamente differenti e, grazie alla cartella di laboratorio, inviare tutte le informazioni all\u2019odontotecnico in maniera che possa effettuare la possa effettuare il progetto tecnico, reale prototipo del progetto definitivo. Fradeani20<\/sup> ha proposto un approccio sistematico alla riabilitazione protesica che descrive chiaramente come raccogliere tutti i parametri estetici e funzionali necessari per la formulazione del piano di lavoro: recentemente, grazie alla disponibilit\u00e0 di tecnologie innovative, in grado di semplificare e accelerare diverse procedure protesiche, \u00e8 stata realizzata l\u2019applicazione GETApp (Guided Esthetic Treatment Application). L\u2019applicazione assiste il clinico in tutte le fasi della raccolta dati, i quali saranno poi processati automaticamente per proporre un piano di trattamento. Dopo l\u2019elaborazione dei dati infatti, GETApp produce un file che contiene tutte le informazioni necessarie. Le nuove tecnologie offrono altri strumenti affidabili che garantiscono una comunicazione efficace con i vari componenti del Team Odontoiatrico: tra queste vi \u00e8 il Digital Smile Design (DSD) ideato da Christian Coachman, un ausilio per migliorare la diagnosi, semplificare il workflow, la comunicazione in campo odontoiatrico piano di trattamento che verr\u00e0 testato in bocca attraverso un mock-up diretto, aumentandone la predicibilit\u00e0.21<\/sup> Infatti, anche se perfettamente comprese le necessit\u00e0 estetiche e funzionali del paziente, permane il problema di trasferire queste informazioni e dar loro forma nella realizzazione dei manufatti finali, aiutando a comprendere in maniera chiara aspetti troppo spesso condizionanti da percezioni soggettive.22<\/sup>\u00a0I nuovi strumenti digitali aiutano nelle prime fasi del trattamento offrendo al clinico:<\/p>